Pour un
suivi méticuleux de l’approche de vaccination à 2e dose retardée.
La science
en aura pris un peu pour son rhume au cours de cette pandémie. Tellement de
décision auront été prises et tellement d’opinions émises aussi au nom de la
science, souvent basées sur des données très incomplètes. Il me semble que l’on
a déjà beaucoup crié à la science, comme le garçon qui criait au loup.
Et nous
voici devant une des plus belles réussites scientifiques depuis le début de la
pandémie: des vaccins produits en un temps record et surtout testés par des
méthodes scientifiques de la plus grande qualité. Le vaccin de BioNTech/Pfizer notamment
a été testé dans une méthodologie d’inoculation à deux doses avec une espacement
de temps de 3 semaines environ et semble avoir une efficacité de 95% selon le résultat
publié dans une des revues médicales les plus prestigieuses au monde, le New
England Journal of Medicine. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577).
Cette efficacité est clairement visible sur la figure de comparaison des cas
entre groupe vaccinés et placebo de l’article et étonnamment facile à
comprendre. On y observe notamment une claire inflexion de l’efficacité après 10
à 14 jours de la 1re injection et avant la 2e : une
seule dose semble bien induire une très bonne immunité. L’étude du vaccin de Moderna
montre aussi une belle inflexion de ce genre avant la 2e dose, notamment
les 2 semaines précédant la 2e dose. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2035389)
Le seul problème et non le moindre est de savoir si cette immunité à dose
unique persiste longtemps et ces deux études ne pourront jamais le démontrer
car tous les candidats ont reçu leur 2e dose dans les temps
prescrits. Ces études se poursuivent, en parallèle et distinctement à la vaccination
de masse, pour connaitre les limites temporelles de l’immunité à 2 doses.
Des gens
meurent et les choix sont difficiles. Un choix a été fait au Québec de retarder
la 2e dose pour que plus de gens aient une dose unique avec à la clé une
question : combien de temps durera cette immunité de 1re dose
seule? Malgré les promesses de repousser la 2e dose un maximum de 3
mois, quelle décision sera prise dans 3 mois justement lorsque nous nous retrouverons
peut-être devant le même dilemme de pénurie de vaccin ?! Si le présent est
garant de l’avenir…
Pour minimiser
le potentiel d’improvisations futures, le gouvernement devrait immédiatement
lancer un suivi de cette immunisation à dose unique avec un groupe témoin de
large taille immunisé selon les directives strictes du fabricant, avec 2 doses
donc. Toute déviation statistique entre les groupes à 1 et 2 doses deviendrait alors
un signal important d’anomalie pour la stratégie à dose unique.
